问题
单项选择题
患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T 39℃，P 120次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。
诊断一经明确，治疗宜采取
A．急诊行胆囊造瘘术
B．急诊胆囊切除，腹腔引流术
C．急诊胆总管切开引流，“T”形管引流
D．急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E．急诊剖腹探查
答案
参考答案：C
解析： 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗即紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选C。