男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。

首要诊断为哪种疾病（）。

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔并发腹膜炎