问题 单项选择题 A1/A2型题

女性,45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/h,CRP升高。该病人可诊断为 ()

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.原发性骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

答案

参考答案:D

解析:中年女性,对称性多发小关节肿痛,晨僵RF(++)考虑为类风湿关节炎。

选择题
判断题 案例分析题

天下共有之书可不作也天下绝无之书不作可乎世间无益之书可弗传也世间有益之书弗传可乎自轩岐问答一堂洞见症结长桑以降著述日繁青囊肘后诸方虽素不知医者皆可按图而索惟跌打损伤一门书缺有间岂前贤未之及与抑视为奇货可居而去其籍与尝有覆车堕马惨被天刑断肘绝胫横罹人祸一时呼号望救专门名家之流应手取效然但求善贾莫畀良方其或技术不精徒知射利一为所误终身废疾是可伤已癸巳夏余馆汜水之东乡乘劣蹇折其左肱医者失治百日后甫离床第秋九月勉至高邮宿晓云山房晤江右黄君木贾也侨寓于邑之南二十五里神庙少遇异人授秘书一卷疗折伤甚验惜余延久许以半瘳疏方制药不受谢余乞其书阅之同一鼻也梁与尖异均是手也左与右殊两眉尖也穴分上下一腰眼也治别棍拳胁损矣新旧须知目伤矣阴阳必辨腿断与膝眼膝盖之外最重吊筋头破与出浆出汗之余转宜红水为气囊为血囊归于少腹为脚跟为脚背系在涌泉舌根照以灯火耳背忌食鸡鱼肩膀立凤膊之名调敷甚妙咽喉锡将台之号末药通灵其时则初起远年宜识也其处则全身半部当审也其岁则四十以上四十以下必问也缕析条分得未曾有而且性皆平和无迅厉之品法多加减寓活泼之机洵济世之金丹渡人之宝筏也余录稿归依方调治寝以奏功甲午冬赴江阴乙未入秋闱邗沟道上于役不休风烛残年黄君之赐抑是书之力也书昉于明嘉靖二年署名异远真人亡所考礼云知而不传是不仁也余僭为厘订付梓以广其传而工费无出于是乞诸同人量力资助积少成多与其急而求之委命庸医何如镂板流行于人共济无量功德莫此为甚岂泛泛灾梨祸枣可同日语哉至移掇之法若辈擅长兹编不具载云道光丙立秋日高邮孙应科谨启(孙应科《募刻跌损妙方启》)

作者感叹:受伤者与其哀求黄君,不如印书共读自救。