患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

首先应考虑本病为

A．胆道蛔虫症

B．壶腹部癌

C．胆管癌

D．胆管结石

E．胆囊结石

音乐课的全部教学活动应将学生对音乐的感受和音乐活动的参与放在重要的位置，应以（）为主体。

A.学生

B.老师

C.教学任务

D.课堂教育