患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

首先应考虑本病为

A．胆道蛔虫症

B．壶腹部癌

C．胆管癌

D．胆管结石

E．胆囊结石