患者男性,78岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史,有重度吸烟史,查体:体形抽瘦,平卧位,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,两肺闻及散在哮鸣音,两肺底少许湿啰音。HR110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。
给予氧疗,积极抗感染,静脉滴注呼吸兴奋剂以及祛痰等治疗,患者第3天白天嗜睡,晚上出现兴奋、躁动、入睡差。复查血气分析:pH7.23,PaO278mmHg,PaCO294mmHg。下一步处理措施是()
A.气管切开,保持气道通畅
B.口服安定改善睡眠
C.气管插管,建立人工气道
D.再次痰培养以指导抗生素的使用
E.小苏打纠正酸中毒
F.机械通气