女，40岁，确诊风湿性心脏病二尖瓣关闭不全13年，近1周咳嗽、出汗、乏力、周身疼痛。查体：体温37.2℃，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音，向左腋下传导。肝右肋下1cm，临床应首先考虑风湿性心脏病合并( )

A．肺炎
B．风湿活动
C．左心衰竭
D．右心衰竭
E．全心衰竭