血液中直接调节胰岛素分泌的重要因素是（）

A.胰高糖素

B.血糖浓度

C.肾上腺素

D.胃肠道激素

E.血酮体浓度

女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是

A．法洛四联症

B．急性心包炎

C．室间隔缺损

D．动脉导管未闭

E．房间隔缺损