问题
问答题
成年男性，患乙肝多年，近日出现腹胀、下肢浮肿、尿少、鼻衄、牙龈出血、腹壁静脉曲张、睾丸萎缩后出现呕血便血、死后尸检可见腹腔内带大量淡黄色液体、肝体积缩小、表面见大小一致的结节食管下段、胃底静脉曲张、食管腔内有血凝块，作出全面病理分析，阐述患者出现腹胀鼻衄、牙龈出血机制。
答案
参考答案：此患者患乙肝多年，由此导致了门脉性肝硬化，表现为肝体积缩小、肝表面见大小一致的结节，并出现门脉高压和肝功能不全，患者死于食管下段静脉曲张破裂后的大出血。
(1) 门脉高压表现：腹水、腹壁静脉曲张、胃底静脉曲张、食管下段静脉曲张破裂出血；胃肠淤血水肿，影响消化吸收，患者出现腹胀。
(2) 肝功能不全表现：蛋白质合成障碍，低蛋白血症使胶体渗透压降低，使下肢浮肿；凝血因子减少，引起鼻衄、牙龈出血。