问题 问答题

椎动脉系统的主要分支及血供是怎样的

答案

参考答案:椎动脉起自锁骨下动脉,穿第6至第1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅。在脑桥与延髓交界处,左右椎动脉汇合成一条基底动脉,后者沿脑桥腹侧面的基底沟上行,至脑桥上缘分为两大终支——左右大脑后动脉。椎动脉的主要分支如下。
(1)脊髓前动脉、脊髓后动脉:脊髓前动脉、脊髓后动脉在下行过程中,不断得到节段性动脉的增补,以营养脊髓。脊髓前动脉自椎动脉发出后,沿延髓腹侧下降,并向中线靠拢,在枕骨大孔上方汇成一干,沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓后动脉自椎动脉发出后,两条动脉向后走行,沿脊神经后很内侧平行下降,直至脊髓末端。脊髓前动脉、脊髓后动脉之间借横行的吻合支互相交通,形成动脉冠,由动脉冠再分支进入脊髓内部。脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分和后索。
(2)小脑下后动脉:为椎动脉颅内段最大的分支,在两侧椎动脉汇合成基底动脉之前发出。供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲,较易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍、对侧躯体浅感觉障碍(交叉性麻痹)和小脑共济失调等。基底动脉的主要分支有:
1)小脑下前动脉:自基底动脉始段发出,供应小脑下面的前部。
2)迷路动脉:又称内听动脉,很细,伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳门,供应内耳迷路。
3)脑桥动脉:为一些细小分支,供应脑桥基底部。
4)小脑上动脉:近基底动脉的末端分出,绕大脑脚向后,供应小脑上部。
(3)大脑后动脉:在脑桥上缘附近发出,在小脑上动脉的上方并与之平行向外,绕大脑脚向后,沿海马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶。中央支由根部发出,由脚间窝穿入脑实质,供应背侧丘脑,内膝状体、外膝状体,下丘脑、底丘脑等。大脑后动脉借后交通动脉与颈内动脉末端交通。大脑后动脉与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经,当颅内压增高时,颞叶海马回钩移至小脑幕切迹下方,使大脑后动脉移位,压迫、牵拉动眼神经,可致动眼神经麻痹。

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