女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A．急性坏死性胰腺炎
B．胆囊穿孔性腹膜炎
C．亚急性肝坏死
D．胆囊癌侵犯肝总管
E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端