患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝

此时患者的呼吸困难主要不是（）

A.胸壁软化

B.纵隔扑动

C.静脉血回心障碍

D.精神过度紧张

E.表现