问题
单项选择题 案例分析题
男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
最可能的诊断是（）
A.肺梗死
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
答案
参考答案：E
解析：ARDS除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用原发心肺疾病解释。患者有重症肺炎，急性起病、呼吸频率和呼吸窘迫，低氧血症，胸部X线检查显示两肺浸润阴影，故考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。