男性，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张。血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎水肿型

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔