问题 问答题 案例分析题

男孩,9岁。主诉:发热、头痛3天,喷射性呕吐4次,来院急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、蚊虫叮咬等。

(2)发热及头痛程度、持续时间及演变过程。

(3)呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。

(4)伴随症状:有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。

(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何检查:血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,近期有无上呼吸道感染症状,有无流脑或乙脑患者接触史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎

单项选择题
单项选择题