男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

为明确诊断，该患者需采取的措施是（）

A.腹部B超

B.上消化道气钡双重造影

C.腹部MRI

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部CT

慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是（）。

A.高碳酸血症

B.呼吸性酸中毒

C.肺血管痉挛

D.缺氧

E.肺血管重构