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请简述病毒性肝炎血清标记物--乙型肝炎的参考值以及临床意义

答案

参考答案:

1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)测定

(1)参考值:ELISA法阴性;RIA法阴性;反向间接凝血法(RPHA.阴性(滴度<1∶8)。

(2)临床意义:阳性见于急性乙肝潜伏期;发病后3个月不转阴,则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg本身不具有传染性,但因其常与HBV同时存在,常作为传染性标志之一。

2.乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)测定

(1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

(2)临床意义:抗-HBs是保护性抗体,提示机体有一定免疫力,一般在发病后3~6个月才出现,可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者,抗-HBs可呈阳性。

3.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)测定

(1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

(2)临床意义:HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期,提示HBV在体内复制,传染性较强;HBeAg持续阳性,表明肝细胞损害较重,且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。如转为阴性,表示病毒停止复制。

4.乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBE.测定

(1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

(2)临床意义:急性期即出现阳性者易进展为慢性乙型肝炎;慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化;HBeAg与抗-HBe均阳性,且ALT升高时可进展为原发性肝癌;抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除,复制减少,传染性减低。

5.乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)测定

(1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

(2)临床意义:HBcAg阳性,提示病人血清中有感染性的HBV存在,其含量较多,表示复制活跃,传染性强,预后较差。

6.乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBC)测定

(1)抗-HBc总抗体

1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

2)临床意义:抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG,其检出率比HBsAg更敏感,可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标;也可作为乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。

(2)抗-HBcIgM测定

1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

2)临床意义:IgM既是乙型肝炎近期感染指标,也是HBV在体内持续复制的指标,并提示病人血液有传染性;IgM转阴,预示乙型肝炎逐渐恢复;抗-HBcIgM转阳,预示乙型肝炎复发。

(3)抗-HBcIgG测定

1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

2)临床意义:IgG是在发病后1个月左右升高,可持续终身。它是HBV既往感染的指标,常用于乙型肝炎流行病学调查。

7.乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体测定

(1)参考值:ELISA和RIA法阴性。

(2)临床意义:Pre-S2阳性提示HBV复制异常活跃,有传染性;抗Pre-S2阳性见于乙肝急性期及恢复早期,提示HBV已被清除,预后较好。

8.乙型肝炎病毒DNA测定

(1)参考值:斑点杂交试验和PCR法阴性。

(2)临床意义:DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证,表明HBV复制及有传染性。

实验题

(15分)硫酸亚铁铵又称莫尔盐,是浅绿色晶体。它在空气中比一般亚铁盐稳定,是常用的Fe2+试剂。某实验小组利用工业废铁屑制取莫尔盐,并测定其纯度。

已知:①

②莫尔盐在乙醇溶剂中难溶。

Ⅰ.莫尔盐的制取

试分析:

(1)步骤2中加热方式            (填“直接加热”﹑“水浴加热”或“沙浴”);必须在铁屑少量剩余时,进行热过滤,其原因是                                    

(2)步骤3中包含的实验操作名称                            

(3)产品莫尔盐最后用       洗涤(填字母编号)。

a.蒸馏水      b.乙醇        c.滤液

Ⅱ.为测定硫酸亚铁铵(NH4)2SO4•FeSO4•6H2O晶体纯度,某学生取m g硫酸亚铁铵样品配制成500 mL溶液,根据物质组成,甲、乙、丙三位同学设计了如下三个实验方案,请回答:

(甲)方案一:取20.00 mL硫酸亚铁铵溶液用0.1000 mol·L-1的酸性KMnO4溶液分三次进行滴定。

(乙)方案二:取20.00 mL硫酸亚铁铵溶液进行如下实验。

(1)若实验操作都正确,但方案一的测定结果总是小于方案二,其可能原因为           

                ,验证推测的方法为:                                     

(丙)方案三:(通过NH4+测定)实验设计图如下所示。取20.00 mL硫酸亚铁铵溶液进行该实验。

(2)①装置       (填“甲”或“乙”)较为合理,判断理由是                      。量气管中最佳试剂是   (填字母编号。如选“乙”则填此空,如选“甲”此空可不填)。

a.水          b.饱和NaHCO3溶液      c.CCl4

②若测得NH3的体积为V L(已折算为标准状况下),则该硫酸亚铁铵晶体的纯度为    

单项选择题