患者，男，30岁。3天前出现恶寒，发热，纳差，自服五积散不效。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，小便黄。苔微腻，脉弦。实验室检查：血清转氨酶显著升高，乙肝六项正常。过去无肝炎病史，其诊断应首先考虑的是（）

A.急性甲型肝炎

B.急性无黄疸型甲肝

C.慢性乙肝

D.重型肝炎

E.急性乙肝