问题
单项选择题 案例分析题
患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为85%。
经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（）
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
答案
参考答案：D
解析：
1.根据好发部位，临床表现，实验室检查可以判断。
2.患者存在全身感染中毒症状，需全身应用抗生素；而引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。
3.患者足趾局部有感染病灶，经治疗3天后，全身感染中毒症状加重，且血压及血小板计数下降，首先考虑是全身性感染--菌血症，为进一步明确诊断，可行血培养检查。
4.对金黄色葡萄球菌敏感有效抗生素为万古霉素。