女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白 (+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型,最恰当的处理是()。
A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠
B.降压利尿
C.治疗4天无好转行剖宫产术
D.促宫颈成熟
E.治疗同时立即剖宫产
参考答案:E
解析: 无应激试验(NST)有反应提示胎儿无缺氧,NST无反应需做官缩应激试验(CST),CST胎心出现晚期减速提示胎儿缺氧。 在下列情况之下应立即终止妊娠:①宫颈已成熟;②胎儿大于4000g,或胎儿宫内发育迟缓;③12小时内胎动<10次或NST无反应型、CST阳性或可疑时;④尿雌激素/肌酐比值<10或下降达50%;⑤羊水过少或羊水有胎粪;⑥并发妊高征。 产时处理原则为适时应用胎儿监护仪,适时选择剖宫产结束分娩挽救胎儿。