问题
单项选择题
男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化，除了
A．心尖部第二音增强
B．心尖部第一心音增强
C．肺动脉瓣区第二音增强
D．肺动脉瓣区第二音分裂
E．心尖部第一心音可呈拍击性
答案
参考答案：A
解析：[解题思路] 患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。
[命题规律] 考察“右心衰竭的临床表现”。必须掌握。
[知识拓展] 常考氨基酸
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