下列生态因子中，属于间接因子的是（）。

A．阳光

B．地形

C．水分

D．温度

患者，女，35岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是

A．二尖瓣狭窄
B．左房黏液瘤
C．二尖瓣关闭不全
D．慢性缩窄性心包炎
E．以上都不是