参考答案：A

解析：

上腹部阵发性绞痛提示急性胆囊炎，胃、十二指肠前壁穿孔可有腹痛、肌紧张、反跳痛的腹膜炎刺激征，发病后感染，出血可在短期内病人处于虚脱状态，立位X线显示膈下游离气体影。