问题 问答题

如何治疗脑囊虫病

答案

参考答案:(1)病因治疗:
1)丙硫咪唑:为目前治疗脑囊虫病的首选药物。常用剂量为15~20mg/(kg·d),分2次口服,连服10日,休息10~15日再服第二个疗程,通常3~5疗程。显效率85%以上。
2)吡喹酮:对囊虫亦有良好的治疗作用。囊虫数量少者,总量180mg/kg,4日分服(每天分2次服用)。囊虫数量多、病情重者,采用小剂量长疗程,即180mg/kg,9日分服。2~3个月后开始第二疗程,共治疗3~4个疗程。
治疗中应注意以下问题:①囊虫大量死亡可引起过敏反应,造成严重的脑水肿、颅内压增高,可危及生命,因此脑囊虫病患者必须住院治疗;②囊虫病合并猪肉绦虫病者,通常先驱绦治疗,以免发生严重反应而影响囊虫病的治疗;③杀虫治疗前务必检查有无眼囊虫病,如有,务必先手术摘除囊虫,因杀虫治疗过程中囊虫死亡所引起的过敏、免疫反应可致失明;④为了减轻囊虫死亡导致的过敏反应,应酌情应用肾上腺皮质激素;⑤根据病情脱水降低颅内压治疗,如发生严重颅内增高,应及时停用抗囊虫药物,给予抗过敏处理,还可应用颞肌下减压术,防止脑疝。
(2)对症治疗:癫痫型脑囊虫病根据癫痫发作类型选择抗癫痫药物。不能简单地以癫痫症状存在作为持续应用抗囊虫治疗的依据,若临床和影像学检查显示病原学治愈时,停用抗囊虫治疗,仅采用抗癫痫治疗。
(3)手术治疗:确诊为脑室型者应手术治疗。其次,对颅内压持续增高,神经系统体征及头颅CT证实病灶十分局限的患者亦可考虑手术治疗。
(4)驱绦虫治疗:对肠道仍有绦虫寄生者,为防止自身再次感染,应行驱绦虫治疗。

单项选择题
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