问题
单项选择题
于胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音,P2亢进,伴有震颤()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
答案
参考答案:D
解析:
动脉导管未闭是由于胎儿期连接肺动脉主干与降主动脉的动脉导管于出生后未闭所致,主动脉血液持续经未闭的动脉导管流入肺动脉,故在胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音(持续整个收缩期和舒张期)伴有震颤,因为肺血流增多出现肺动脉高压,故P2亢进;室间隔缺损是先天性左右心室之间的间隔有缺损,因为收缩期左心室内压力高于右心室,故血液自左心室经缺损流入右心室,于胸骨左缘第3、4肋间听到5/6级粗糙的收缩期杂音伴有震颤,因为右心室血流增多出现肺动脉高压,故P2增强。房问隔缺损时于胸骨左缘第2肋间听到2~3/6级收缩期杂音,P2增强;肺动脉瓣狭窄于胸骨左缘第2肋间听到3/6级以上粗糙的收缩期杂音伴有震颤,P2减弱(因肺动脉内压力减低);主动脉瓣狭窄于胸骨右缘第2肋问听到3/6级以上粗糙的收缩期杂音伴有震颤,A2减弱或消失(因主动脉内压力低)。