钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致( )

A．磷酸钙
B．柠檬酸钙
C．白蛋白结合钙
D．离子钙
E．以上任何一种形式变化都可以引起临床症状