问题 单项选择题 A3/A4型题

患者男,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,棘突间有压痛,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是()

A.腰肌劳损

B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎管狭窄症

答案

参考答案:C

解析:

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环

破裂、髓核突出刺激马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要症状:①腰痛是大多数患者最先出现的症状;

②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛;

③马尾神经受压可出现大、小便障碍,鞍区感觉异常。

主要体征:

①腰椎侧弯;

②腰部活动受限;

③压痛和骶棘肌痉挛;

④直腿抬高试验及加强试验阳性;

⑤神经系统表现。

病程中无低热、盗汗、消瘦症状,可排除结核。故选C。

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