问题 单项选择题

女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热,咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急发绀,右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。X线胸片示:肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能是______

A.肺炎链球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

答案

参考答案:C

解析:肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的病原菌,常见于青壮年,病前有淋雨、受凉等诱因,典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰,X线胸片见叶段分布的实变影。肺炎克雷伯杆菌感染早期常见明显毒血症状,典型者咳砖红色胶冻样痰,典型X线征象为右上叶实变,伴水平叶间裂弧形下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病急骤,全身毒血症状明显,咳黏稠黄脓痰或脓血痰,X线特征有肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓(气)胸等,以两下肺野多见。干酪性肺炎属于浸润性肺结核,有全身结核中毒症状如乏力、盗汗、低热,白细胞不似一般细菌感染时明显升高,X线胸片见密度较高且不均一的干酪样病灶。肺脓肿常有口腔手术、昏迷、异物吸入等病史,咳大量脓臭痰,X线胸片可见脓腔和液平。结合本题,咳痰的特点为黄色脓痰和脓血痰,似金黄色葡萄球菌感染的表现,且白细胞明显升高伴中毒颗粒,不支持干酪性肺炎,X线胸片示肺下野阴影,也是金黄色葡萄球菌感染好发部位。

单项选择题 A1型题
名词解释

LAI