问题
多项选择题 案例分析题
患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。
为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括（）
A.腹部CT
B.前庭功能检查
C.全身PET-CT
D.腰椎穿刺
E.颈椎MRI
F.胸部CT
答案
参考答案：A, C, D
解析：根据临床表现定位于双侧小脑半球；查体可触及腹部肿物，为明确腹部病变性质，须行腹部CT检查；为排查肿瘤，可选择PET-CT检查；为排除脑干、小脑炎症，可进一步行腰椎穿刺检查。