男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO78mmHg，PCO48mmHg，HCO19mmol／L，pH7.20；血常规检查：WBC12×10／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2％利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO85％。

麻醉后患者出现上述情况最可能的原因是（）。

A.局麻药的高敏反应

B.对局麻药的特异质反应

C.局麻药的变态反应

D.局麻药的毒性反应

E.局麻药用量过大、阻滞平面过高导致呼吸和循环抑制

男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸用难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。

该患者主要诊断是

A．冠心病、心衰、心律失常

B．高血压病、脑出血

C．肺心病并冠心病、呼吸衰竭

D．呼吸衰竭、肺性脑病

E．肺心病并冠心病、心衰、呼衰