链霉素的主要不良反应是
A.蛋白尿
B.球后视神经炎
C.周围神经炎
D.肝脏损害
E.耳毒性
参考答案:E
解析:
链霉素是氨基糖苷类抗生素的一种,因其可以引起较为严重的耳毒性,临床已较少使用。主要不良反应如下:
1.过敏反应:常见皮疹、发热、嗜酸粒细胞增多、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、急性喉水肿、血管神经性水肿、剥脱性皮炎等。偶有过敏性休克,如引起过敏性出血性紫癜,应立即停药,并给予大量维生素C治疗。
2.耳毒性:常见第八对颅神经损害。前庭功能损害,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调、耳鸣、耳饱满感、听力减退等,出现以上症状应立即停药;停药12~18个月可恢复。少见耳蜗神经损害,用药后1~4周出现,表现为耳鸣、听力减退,可发展为永久性耳聋。若及时停药,可在1~2周消失。
3.箭毒样作用:阻断神经肌肉接头,引起呼吸麻痹、抑制甚至停止。对重症肌无力患者和近期接受肌松药的手术患者,可加重症状。
4.肾脏损害:可引起肾小管刺激,产生管型尿,有时出现蛋白尿,停药后可迅速恢复。罕见明显的肾功能损害。
5.血液系统:粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少及贫血。罕见骨髓抑制。
6.肝胆系统:血清转氨酶及胆红质增高、肝大、肝坏死等。
7.局部反应:肌注部位疼痛、肿胀及硬结,皮下注射可致剧痛,鞘内注射可发生严重反应已不用,胸腔、心包腔或关节腔注入有轻度刺激。
8.其他:常见嘴唇发麻、四肢麻木及头晕、头痛等。