参考答案：E

解析：此病人从发病年龄和治疗情况看属2型糖尿病，近一年来饮食控制和口服降糖药治疗不满意，空腹血糖很高，根据胰岛素治疗的适应证，2型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制，可用胰岛素治疗，因此目前应采用的最有效的治疗措施是换用胰岛素。