问题
单项选择题
动脉血压突然升高时，能引起
A．心迷走中枢抑制
B．窦神经传入冲动减少
C．心迷走中枢兴奋
D．交感缩血管中枢兴奋
E．心交感中枢兴奋
答案
参考答案：C
解析：
[解题思路] 当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传入冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导致血压下降。
[命题规律] 考察“颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射”。重点掌握。
[知识拓展] 心的支配神经
| 心交感神经 | 心副交感神经(迷走神经) | |
| 节前N元 | 位于T1～5中间外侧柱 | 位于延髓迷走神经背核和疑核 |
| 节前N元递质 | Ach | Ach |
| 递质作用部位 | N型胆碱能受体 | — |
| 节后N元 | 位于星状神经节或颈交感神经节 | 和心交感神经组成心脏神经丛进入心脏 |
| 节后N元递质 | NE | Ach |
| 递质作用部位 | 心肌细胞膜上β肾上腺能受体 | 心肌细胞膜上M型胆碱能受体 |
| 支配部位 | 窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心 室肌 | 窦房结、房室交界、房室束、心房肌(心室肌迷走 神经少、且对Ach不敏感) |
| 效应 | 正性变时、正性变力、正性变传导 | 负性变时、负性变力、负性变传导 |
| 节后递质机制 | 激活Ca2+通道，Ca2+内流上升： ①4期自动去极上升→窦房结自律性上 升→心率上升 ②平台期Ca2+内流上升→心缩力上升 ③0期Ca2+内流上升→去极速度上升→ 传导上升 | 开放K+通道，K+外流上升： ①4期自动去极减慢，复极电位绝对值上升→窦 房结自律性下降→心率下降 ②3期复极加速，Ca2+内流下降、心房收缩下降 ③期Ca2+内流下降→去极速度下降→传导下降 |
血管的神经支配
| 缩血管神经纤维 | 舒血管神经纤维 | |
| 神经纤维类型 | 交感缩血管纤维 | 交感、副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管神经纤维、血管活性肠肽 |
| 节前神经元 | 位于T、C的中间外侧柱 | — |
| 节前神经递质 | Ach | — |
| 节后神经元 | 位于椎旁和椎前神经节 | — |
| 节后神经递质 | NE | 交感、副交感舒血管神经纤维都释放Ach |
| 血管平滑肌受体 | α受体(缩血管) β受体(舒血管) | 释放的Ach都与M型受体结合 |
| α受体 | β受体 | |
| 作用 | 与遵质结合后产生平滑肌兴奋效应 | β1与递质结合后产生正性作用(HR上升、传导上升、 心缩力上升) β2产生平滑肌舒张效应(支气管、胃肠，骨骼肌血管) β3致脂肪分解上升 |
| 特点 | 哌唑嗪阻断α1 育亨宾阻断α2 酚妥拉叨阻断α1、α2 | 阿替洛尔、普拉洛尔阻断β1 丁氧胺阻断β2 心得安(普洛萘尔)阻断β1、β2 |
