问题
问答题
患者女性，65岁，因双眼畏光流泪，涩痛难睁2～3个月而来诊。患者有沙眼病史已数十年，近年来曾有十数次因相同原因而在当地医院治疗，经服药、点滴眼药水和眼部治疗后缓解(具体用药及治疗项目不详)检查见双眼眼睑厚硬变形，睑缘内翻，数根睫毛倒入，睑内颗粒红坚，并有白色条纹瘢痕遍布，白睛红赤，黑睛赤脉下垂，散在星点翳障。舌质暗红，苔薄黄，脉数有力。要求分析：①中医诊断；②西医病名；③证型；④病机简析；⑤治法及代表方药；⑥外治药物。
答案
参考答案：
解析：①中医诊断：双眼椒疮，并发睑内翻，黑睛星翳。②西医病名：双眼沙眼2期+++，沙眼性睑内翻。角膜溃疡。③属血热瘀滞型。④本例病机为：脾胃热盛，热人血分，循经上攻，壅滞眼睑，故眼睑厚硬，颗粒红坚，涩痛难睁；邪毒侵袭，故眼睑肥厚变形；瘢痕收缩，使睑缘内翻，睫毛倒入；热毒侵及黑睛。故见赤脉下垂，星翳迭起，畏光流泪；瘢痕及舌脉所见均为血热瘀滞脉络之象。⑤治宜凉血散瘀，方用归芍红花散加减。⑥外治可点用清热解毒药加黄连液或黄连西瓜霜眼药水，或应用利福平、泰利必妥等抗生素眼药水及眼药膏，注意需持续点较长时间，对于倒睫可行电解倒睫法处理，至于睑内翻，则宜手术矫治。