不属于更年期功能性子宫出血的病因是（）

A.宫内放置节育器时间过久

B.内分泌改变

C.环境改变，过度劳累

D.营养不良

E.精神过度紧张

某工程的工程量清单由于设计变更引起新的工程量清单项目，除合同另有约定外，其相应的综合单价（）

A.应由发包人提出，承包人同意

B.应由承包人提出，发包人确认

C.应由发包人直接确定

D.应由造价管理部门确定