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问题 单项选择题 A1型题

患儿，女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP。白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）

A.上行感染

B.血源性感染

C.淋巴感染

D.邻近组织病变波及

E.外伤

答案

参考答案：A

选择题

一I just can’t help worrying about the result of my medical examination.   

一      .You can do nothing but wait．

A．Take your time

B．Just relax

C．Have fun

D．Watch out
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问答题 案例分析题

潘某某，女，月龄6个月，因咳嗽3天，气急、面色青紫2天于2003年5月6日入院。病儿于2003年5月3日始咳嗽，无痰鸣，烦躁，拒奶，不伴发热，次日出现气急，面色青紫，精神差，而入院。大小便正常。病儿系的一胎，第一产，足月顺产，生后无窒息，母乳喂养，病前经常患呼吸道感染。父28岁，体健，母26岁，体健，母孕期2个月时曾患感冒，未服用药物。体检：T37℃，P160次／分，R50次／分，体重6kg。发育营养中等，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，面色苍灰，唇绀。胸廓对称，两肺有湿性啰音。心率160次／分，心音低，呈奔马律。腹软，肝右肋下3．5cm，剑突下4cm，质软，脾未触及，四肢肌张力正常。病程经过：病儿入院后即给青霉素及第三代头孢菌素抗感染，头罩供氧，西地兰纠正心力衰竭，并用速尿，酚妥拉明，多巴胺，能量合剂及肾上腺皮质激素等治疗。经积极治疗2周，病情无好转，患儿死亡。实验室检查：血常规：血红蛋白120g／L，白细胞11×109／L，中性粒细胞0．56，淋巴细胞0．44。血清谷一草转氨酶（GOT）450μmol／s／L，谷一丙转氨酶（GPT）660μmol／s／L，磷酸肌酸激酶（CPK）370μmol／s／L。胸片示两肺纹理增多模糊，心脏呈普遍增大，心脏搏动减弱。心电图示窦性心动过速，左心室肥厚及劳损（V5～6导联R波增高，T波倒置），Ⅰ度房室传导阻滞。

可能的鉴别诊断有哪些？并对该病例的鉴别诊断作出分析。
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