2岁小儿，7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。3天前热退，但咳嗽日益严重，尤其以夜间为甚，经检查以百日咳收入院。

目前该患儿呈现典型痉咳状态，常突发数十声急促的咳嗽，终末长吸气伴高调鸡鸣样吼声。此时最主要的护理诊断为（）

A.潜在并发症：肺不张

B.低效型呼吸形态

C.自主呼吸受损

D.有窒息的危险

E.活动无耐力

直接顶一般由什么组成，厚度从几米到数十米？