下列哪一项不应是引起药物不良反应的因素

A．药物的药理作用

B．药品的质量

C．药物的剂型

D．药物中的杂质

E．药品的包装

工程变更应经各方签认，通过（）下达变更指令后，施工单位方可进行施工。

A、建设单位项目技术负责人

B、监理单位技术负责人

C、总监理工程师

D、施工单位技术负责人