患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。

急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）

A.明显腹胀

B.腹式呼吸减弱或消失

C.肠鸣音消失

D.压痛和反跳痛

E.腹肌紧张