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呼吸困难的因及临床表现

答案

参考答案:

(1)肺源性呼吸困难:由于呼吸器官功能障碍,包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变,引起肺通气、换气功能降低,使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。①吸气性呼吸困难:由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致,临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高,并出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),可伴有高调吸气性哮鸣音。②呼气性呼吸困难:由于肺泡弹性减弱(肺气肿)及小支气管狭窄与痉挛(支气管哮喘)时,病人呼气费力,缓慢而延长,常伴有哮鸣音。③混合性呼吸困难:见于肺呼吸面积减少(如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等)与胸廓运动受限时,病人表现呼气与吸气均费力,呼吸频率亦增快。

(2)心源性呼吸困难:由循环系统疾病所引起,主要见于左心或右心功能不全。心源性呼吸困难的特点为劳动时加重,休息时减轻;平卧时加重,坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少,从而减轻肺淤血的程度,并有利于膈肌的活动和增加肺活量,故常迫使病人采取端坐呼吸。

(3)中毒性呼吸困难:见于酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒),高热,吗啡、巴比妥类药物中毒等。常见:①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒症-呼出气有尿(氨)味。③DM酮症酸中毒-呼出气有烂苹果味。④高铁血红蛋白血症,氰化物中毒-呼吸深快。⑤脑水肿,呼吸中枢抑制,镇静催眠药、麻醉药中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。

(4)血源性呼吸困难:重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等,使红细胞携氧量减少,血氧含量减低。呼吸常加快加深。

(5)精神神经性呼吸困难①颅脑疾患-呼吸变慢、变浅,常伴鼾声和严重呼吸节律异常。②癔症-呼吸浅表、频数。

多项选择题


(涉及计算的,如有小数,保留两位小数,两位小数后四舍五入。)

甲公司经董事会和股东大会批准,于20×9年1月1日开始对有关会计政策和会计估计作如下变更:
(1)对子公司(A公司)投资的后续计量山权益法改为成本法。对A公司的投资20×9年年初账面余额为4500万元,其中,成本为4000万元,损益调整为500万元,未发生减值。变更日该投资的计税基础为其成本4000万元。
(2)对某栋以经营租赁方式租出办公楼的后续计量由成本模式改为公允价值模式。该办公楼20×9年年初账面余额为6800万元,未发生减值,变更日的公允价值为8800万元。该办公楼在变更日的计税基础与其原账面余额相同。
(3)管理用固定资产的预计使用年限由10年改为8年,折旧方法由年限平均法改为双倍余额递减法。甲公司管理用固定资产原每年折旧额为230万元(与税法规定相同),按8年及双倍余额递减法计提折旧,20×9年计提的折旧额为350万元。变更日该管理用固定资产的计税基础与其账面价值相同。
(4)发出存货成本的计量由后进先出法改为先进先出法。甲公司存货20×9年初账面余额为2000万元,未发生跌价损失。
(5)开发费用的处理由直接计入当期损益改为符合资本化条件。20×9年发生符合资本化条件的开发费用1200万元。税法规定,资本化的开发费用计税基础为其资本化金额的150%。
(6)所得税的会计处理由应付税款法改为资产负债表债务法。甲公司适用的所得税税率为25%,预计在未来期间不会发生变化。
(7)20×9年1月1日,将一项管理用使用寿命不确定的无形资产改为使用寿命有限的无形资产。20×9年1月1日,该无形资产账面余额为500万元,已计提减值准备100万元。该无形资产已使用4午,预计尚可使用年限为5年,采用直线法摊销,无残值。税法规定,该无形资产采用直线法按10年摊销,无残值。
上述涉及会计政策变更的均采用追溯调整法,不存在追溯调整不切实可行的情况;甲公司预计未来期间有足够的应纳税所得额用以利用可抵扣暂时性差异。
要求:根据上述资料,不考虑其他因素,回答下列第1题至第3题。

下列各项中,属于会计政策变更的有( )。

A.开发费用的处理由直接计入当期损益改为有条件资本化

B.发出存货成本的计量由后进先出法改为先进先出法

C.投资性房地产的后续计量由成本模式改为公允价值模式

D.所得税时会计处理由应付税款法改为资产负债表债务法

E.将使用寿命不确定的无形资产改为使用寿命有限的无形资产

单项选择题