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慢性肾功能衰竭治疗原则

答案

参考答案:

应根据病情分期进行综合治疗。对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如高血压、糖尿病)进行及时有效的治疗,防止CRF的发生;对已有轻、中度CRF的患者进行及时治疗,延缓CRF的进展,防止尿毒症的发生;对早期尿毒症患者及早治疗,防止尿毒症严重并发症的发生;有肾脏替代治疗指征的患者,给予适时的充分的替代治疗。主要包括以下几个方面:

1.饮食治疗优质低蛋白饮食,必要时可添加α酮酸制剂。

2.维持水、电解质平衡、纠正酸中毒。

3.纠正肾性贫血主要是重组人促红细胞生成素(rHuEPO)和铁剂。

4.治疗肾性骨病。

5.肾脏替代治疗即血液净化或肾脏移植。肾脏替代治疗的参考指征:(1)限蛋白饮食不能缓解的食欲减退、恶心等尿毒症症状;(2)难以纠正的高钾血症和代谢性酸中毒;(3)保守治疗难以控制的水钠潴留,引起了充血性心衰或肺水肿;(4)尿毒症脑病或尿毒症心包炎等重要脏器的尿毒症表现;(5)非糖尿病肾病患者,血清肌酐>712μmol/L(8mg/dL)或肾小球滤过率(GFR)<10ml/min;或糖尿病肾病患者血清肌酐>485μmol/L(5~6mg/dl)或GFR<15ml/min。6.其他包括控制高血压、纠正脂质代谢紊乱、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。

材料分析题

故事一:一位客人来到餐饮店,要了一杯热牛奶和一杯柠檬汁。他在热牛奶中加进柠檬汁准备饮用时,发现牛奶结了块。他大发雷霆,责问服务员:“怎么是变质的牛奶?”服务员很有礼貌地将“变质”的牛奶端走,微笑着送上一杯新奶,并对客人说“热奶加柠檬汁会起反应,您最好分开喝。”客人听后面露羞色,连声道歉。

故事二:一个小护士为病人扎针,两次都没有成功,很紧张,病人劝慰她:“不要紧,再来一次。”第三针终于成功了,小护士非常感激病人的鼓励,病人告诉她:“我的女儿正在医科大学读书,和你差不多大,我真希望以后她第一次扎针时,也能得到患者的宽容和鼓励。”

阅读以上两则故事,结合所学知识回答问题。

(1)故事一中的客人为什么会感到羞愧?

                                                                                                                                                               

                                                                                                                                                              

(2)从故事一服务员的微笑服务中我们可以得到什么启示?

                                                                                                                                                              

                                                                                                                                                              

(3)故事二中病人的一番话体现了他在为人处事方面具有什么优秀的品质?

                                                                                                                                                             

单项选择题