男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。肾积水，首先考虑的治疗原则是（）

A.利尿，抗生素治疗，防止感染

B.去除病因，保留患肾

C.患肾切除术

D.药物保肾，以防肾功能损害

E.肾造瘘术或输尿管扩张术

张大爷五年前退休，没有子女，老伴去世后一直独居在家。最近，他摔伤了腿，医生告诉他需卧床半年，高额的医药费开支让他不堪重负。他深受打击，觉得自己活不长了，半夜常常做噩梦，社会工作者介入后，经评估张大爷面临的主要问题是（）。

A.退休后产生的无用感

B.经济支出增加导致生活困境

C.对疾病和死亡产生的恐惧感

D.人际交往少导致孤独寂寞感