一患者因患第7、8胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是( )

A．非手术治疗，卧石膏床
B．以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术
C．在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D．按急症病灶清除术
E．后路植骨融合术

有效沟通的主要障碍因素有（）

A.个人因素

B.人际因素

C.结构因素

D.历史因素