为保证质量管理体系实施的有效性，最关键点是______。

A．领导的作用

B．顾客的关注

C．全员的参与

D．平等互利的供方关系

男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

哪项指标不能提示肝功能严重损害

A．白蛋白明显降低

B．转氨酶明显增高

C．重度黄疸

D．大量腹水

E．扑翼样震颤