试述房间隔缺损的病理生理改变?
参考答案:
出生时及新生儿早期,右心房压力略高于左心房,血流自右向左,因而发生暂时性青紫。随着肺循环量增加,左心房压力超过右心房,变为左向右分流,一般此时无青紫。由于右心房本身接受上、下腔静脉回流,并同时接受左心房流入血流,故右心室舒张期负荷过重,右心室、右心房增大,肺充血,易患肺部感染。体循环血流量减少,生长发育落后。晚期严重肺动脉高压时,右心房压力高于左心房,便出现右向左分流而引起持久的青紫。因右心室排血量增多,右心室流出道相对性狭窄,于胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。