问题 问答题

简要病史:男性,52岁,反复心悸4年,加重1天急诊入院,既往患有“高血压病”4年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容

(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动,精神紧张,感染,劳累。(1分)②心悸:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律、加重或缓解的因素。(3分)③伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无咳嗽,咳痰,发热,咯血,有无双下肢水肿,有无易饥,消瘦,多汗。(3分)④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片。(1分)②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分)

(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:高血压病治疗情况,有心脏病,甲状腺功能亢进症,贫血病史,有无慢性肺部疾病病史,有无烟酒嗜好。(2.5分)

二、问诊技巧

(一)条理性强,能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

单项选择题
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