现代医学认为，绝大多数恶性肿瘤的发生可能有内在和外在因素。下述因素中，不是内在因素的是（）。

A.机体免疫状态

B.遗传因素

C.神经精神因素

D.生物性因素

E.基因突变

汽车车架锈蚀严重必须进行大修。