男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为()

A．胰十二指肠破裂、腹膜炎

B．肝脾破裂

C．腹壁软组织严重挫伤

D．小肠破裂、弥漫性腹膜炎

E．胆囊破裂、胆汁性腹膜炎