男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

其主要的病理生理改变为()

A．反常呼吸及血容量不足

B．心排血量下降

C．胸腔内负压下降

D．肾上腺皮质功能亢进

E．急性肾功能衰竭