女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛来诊。查体：血压80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，红细胞4.2×10⁹/L，白细胞22×10⁹/L。

为进一步确诊首先应作哪项检查

A．腹部B型超声

B．X线腹部立位片

C．内镜

D．腹腔穿刺